永遠(yuǎn)相信希望發(fā)生！50歲男子與淋巴瘤奮戰(zhàn)多年身陷絕境，終在順德找到生機(jī)
來(lái)源：血液內(nèi)科   作者：吳亮  添加時(shí)間：2025年07月31日   點(diǎn)擊數(shù):0

在疾病面前，看似普通的腹痛，都可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)。50歲的陳先生，因一次尋常的腹脹腹痛，竟被命運(yùn)無(wú)情地卷入了與惡性淋巴瘤的搏斗。在患者與家屬都幾近崩潰之時(shí)，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）血液內(nèi)科楊輝主任醫(yī)師帶領(lǐng)的淋巴瘤亞組團(tuán)隊(duì)，結(jié)合患者的情況制定合理優(yōu)化治療方案，協(xié)助陳先生走出“至暗時(shí)刻”，從臥床不起到行走自如，其風(fēng)雨飄搖的生命之火再現(xiàn)溫暖曙光。

艱難求醫(yī)：多線治療不如意，屢次復(fù)發(fā)人崩潰

2020年2月，陳先生開始出現(xiàn)腹脹、腹脹的癥狀，至外院就診，完善CT檢查顯示全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大位于腹腔，直徑達(dá)12cm。針對(duì)陳先生腹腔淋巴結(jié)進(jìn)行了穿刺活檢。結(jié)合免疫組化及基因重排、PET/CT結(jié)果，最終確診為濾泡性淋巴瘤（Ⅳ期）。

確診淋巴瘤后，陳先生慕名至廣州求診。濾泡性淋巴瘤作為常見的惰性淋巴瘤，具有進(jìn)展緩慢、治療反應(yīng)良好等特點(diǎn)，然而現(xiàn)實(shí)治療效果遠(yuǎn)出乎預(yù)期，在外求醫(yī)的4年，陳先生經(jīng)歷了包含化療、免疫、靶向等5種不同組合的方案治療，腫瘤均未得到有效的控制，每一次復(fù)發(fā)，都像是一記重錘，摧毀著陳先生的信心及求生的欲望。面對(duì)如此難治耐藥的淋巴瘤，外院的主管醫(yī)生也表示束手無(wú)策。

2024年12月下旬，陳先生出現(xiàn)全身乏力，伴有胸悶、呼吸困難，由急診120送至我院救治，當(dāng)時(shí)陳先生已處于腫瘤晚期階段，身體消瘦、極為虛弱，且臥床不起，合并大量胸腹腔積液、嚴(yán)重貧血、血小板減少等，考慮濾泡性淋巴瘤全身多處廣泛浸潤(rùn)?；颊弑救思凹覍僖蚨啻问艽欤瑔适Ъ膊≈委煹男判?，僅要求臨終前減輕痛苦。住院期間予以營(yíng)養(yǎng)支持及輸注血制品等治療，患者身體狀態(tài)每況愈下，盜汗、乏力、胸悶等癥狀加重。

柳暗花明：優(yōu)化藥物再組合，挽救方案顯生機(jī)

2025年1月初，由楊輝主任醫(yī)師帶領(lǐng)淋巴瘤亞組團(tuán)隊(duì)對(duì)陳先生的病情進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過全面、詳細(xì)的?？圃u(píng)估，考慮患者身體狀態(tài)虛弱，既往雖然對(duì)多種藥物反應(yīng)不佳，但目前暫無(wú)侵襲性淋巴瘤轉(zhuǎn)化表現(xiàn)，不適宜高強(qiáng)度化療，或可嘗試不同機(jī)制的靶向藥物組合方案，仍有控制腫瘤的一線生機(jī)。

楊輝主任醫(yī)師查房

經(jīng)與患者及家屬充分溝通，家屬表達(dá)了信任并同意嘗試最后一次挽救性治療。陳先生轉(zhuǎn)至血液內(nèi)科，通過我科醫(yī)護(hù)人員精心的治療及護(hù)理，生命的奇跡出現(xiàn)了，短短10余天，患者胸悶、氣促、腹脹等不適癥狀明顯改善。

兩個(gè)療程結(jié)束，陳先生身體機(jī)能恢復(fù)良好，從臥床不起到行走自如，原胸腹腔大量積液完全吸收，三系細(xì)胞均在正常范圍，醫(yī)患的共同努力戰(zhàn)勝了病魔。

獲得重生后，陳先生找回了生活的信心，再次回歸工作崗位，目前定期返院復(fù)查及接受規(guī)律治療。陳先生及家屬對(duì)我院淋巴瘤亞組醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的診療治療效果表達(dá)了高度的肯定和贊揚(yáng)，多次和朋友吐露心聲：“想不到在順德的醫(yī)院能搞掂，感謝楊輝主任團(tuán)隊(duì)的精湛的醫(yī)術(shù)，給了我第二次生命！”

科普時(shí)間

濾泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，F(xiàn)L）是臨床常見的惰性非霍奇金淋巴瘤，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為：進(jìn)展緩慢、復(fù)發(fā)傾向、組織學(xué)轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。通過規(guī)范的診療及隨訪管理，大多數(shù)患者可以獲得很好的疾病緩解，甚至腫瘤治愈，但復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間是濾泡性淋巴瘤復(fù)發(fā)患者的治療目標(biāo)。傳統(tǒng)的治療方法如化療、放療及自體造血干細(xì)胞移植，未能滿足復(fù)發(fā)患者的需求。近年來(lái)，淋巴瘤治療領(lǐng)域快速發(fā)展，隨著新藥的不斷涌現(xiàn)及新治療策略的應(yīng)用，包括多種不同機(jī)制的靶向藥物（EZH2抑制劑、PI3K抑制劑、BTK抑制劑）、雙特異性抗體、CAR-T細(xì)胞療法等，使得復(fù)發(fā)難治FL患者的治療方案更加個(gè)體化、合理化，有助于提升療效的同時(shí)，減少治療相關(guān)毒性，延長(zhǎng)生存時(shí)間及改善患者的生活質(zhì)量。

2020年，我院血液內(nèi)科組建淋巴瘤/骨髓瘤亞專業(yè)組，在楊輝主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，緊跟世界前沿的淋巴瘤?？蒲芯窟M(jìn)展，致力開展淋巴瘤全程規(guī)范化管理，全面提升精準(zhǔn)診療技術(shù)，救治了許多疑難危重的淋巴瘤患者。未來(lái)隨著更多臨床研究的開展和新技術(shù)的應(yīng)用，為淋巴瘤患者提供更多的治療選擇和希望。